口腔頜面外科入科考試

1、1口腔頜面外科出入科考試 口腔頜面外科出入科考試一.手術禁忌癥（相對禁忌癥和絕對禁忌癥） 手術禁忌癥（相對禁忌癥和絕對禁忌癥）絕對是相對的，相對是絕對的。疾病一般為相對禁忌癥，而且可以相互轉換。一般經術前處理或監護情況下均可耐受手術。即使暫時定為絕對禁忌的，經治療后觀察一段時間，絕大部分病人又可能耐受手術。（一）心臟病1、6 個月內發生心肌梗死者。2、近期心絞痛頻繁發作者。3、心功能三～四級者，或有端坐呼吸、紫紺、靜靜脈怒張和下肢水腫者

2、。4、心臟病合并高血壓，血壓大于 180/110mmHg 。5、有 III 度或Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯、雙束支傳導阻滯或阿斯綜合征（突然神志喪失合并心傳導阻滯）史者。6、嚴重而未經控制的心律不齊。7、病竇或竇緩而阿托品試驗陰性未安裝臨時起搏器者。（二）高血壓大于 180/100mmHg（三）造血系統疾病1.貧血血紅蛋白在 8g/dl 以下，且紅細胞壓積小于 30%。慢性貧血患者在 6g/dl 以下仍可耐受手術。2.白細胞減少癥和粒細胞缺乏

3、癥周圍白細胞總數小于 2000/ml 或粒細胞低于 1000/ml 是絕對禁忌癥。須用升白藥，在白細胞大于 4000/ml 或粒細胞大于 2000/ml 時方可手術。3.白血病急性白血病為絕對禁忌。良性型（靜止型，白細胞少于 50000/ml,無癥狀）可耐受一般小手術如拔牙或膿腫切開等。4.淋巴瘤低度惡性組經放化療后且無惡病質和貧血者可在有關專家會診后可以選擇性手3二.糖尿病的診斷和處理 糖尿病的診斷和處理糖尿病分二型：胰島素依賴型（I

4、 型）和非胰島素依賴型（II 型） 。I 型多發生于青幼年，三多一少癥狀明顯。II 型多見于 40 歲以后中老年，臨床癥狀輕或缺如。（一）診斷標準?1、有糖尿病癥狀，隨機血糖?11.1mmol/l 和（或）空腹血糖（FPG）?7.8mmol/l，可診斷糖尿病。如隨機血糖<7.8mmol/l 及空腹血糖（FPG）<5.6mmol/l，可排除糖尿病。2.如結果可疑（血糖值在以上兩者之間） ，應進行 OGTT(葡萄糖耐量試驗)，若

5、 2h血糖?11.1mmol/l，可診斷糖尿??；如<7.8mmol/l，可排除糖尿病。在 7.8～11.1mmol/l 之間為葡萄糖耐量異常。3.糖尿病癥狀，除上述兩項標準外，尚需另加一項標準，即口服葡萄糖后 1h 血糖?11.1mmol/l，或另一次 OGTT2h 血糖也?11.1 mmol/l，或另一次FPG?7.8mmol/l（二）治療1.飲食治療1）制定總熱量：理想體重（kg）=身高（cm）-105成年人休息狀態下每日每

6、公斤理想體重給與熱量 25～30kcal成年人輕體力勞動每日每公斤理想體重給與熱量 30～35 kcal成年人中度體力勞動每日每公斤理想體重給與熱量 35～40 kcal成年人重體力勞動每日每公斤理想體重給與熱量 40 kcal 以上。2）碳水化合物：約占飲食總量的 50～60%，提倡用粗米面和雜糧，禁用甜蜜制品。3）蛋白質和脂肪比例：成年人每日每公斤理想體重給與蛋白質 0.8～1.2g ，其中 1/3 應來自動物蛋白。脂肪約占總熱量的