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簡介：兒科學章節練習題第一、二章緒論、生長發育A1型題我國圍生期通常是指A胎齡滿28周到出生后足28天B胎齡滿28周到出生后足7天C胎齡滿20周到出生后足7天D胎齡滿20周到出生后足28天E胎齡滿28周到出生后臍帶結扎1生理性體重下降常發生在A1周內B710天內C3周內D3天內E1月內形成第一個條件反射的時間為A出生后2個月左右B出生后3個月左右C出生后1個月左右D出生后2周左右E出生后34周2下列哪項是小兒第一個條件反射A擁抱反射B握持反射C吸吮反射D覓食反射E以上都不是正常10個月小兒，下列哪項屬不正常A2型題14個月男嬰，因母乳不足需輔以動物乳類，其家自產羊乳，為保證嬰兒健康成長還應給該兒添加A維生素C及維生素BLB維生素B1及鐵劑C維生素B12及葉酸D維生素B12及鐵劑E鈣和鋅26個月小兒，關于輔食應該添加下列哪項食品最合適A水果汁、魚肝油B蛋黃、魚泥、米糊C爛面、肉末D軟飯E饅頭片A1、25二羥膽骨化醇B25羥膽骨化醇C麥角骨化醇D24、5二羥膽骨化醇E膽骨化醇4維生素D缺乏性佝僂病的主要病因是A內源性維生素D缺乏B生長發育過快C肝腎功能不全D純母乳喂養E單純牛乳喂養5判斷佝僂病是否處于活動期的可靠依據是A神經精神癥狀B骨骼體征的改變C運動機能發育遲緩D肌肉韌帶松弛表現E血液生化和X線長骨檢查6維生素D缺乏性佝僂病的主要病因是A維生素D攝入不足B食物中鈣磷含量過少或比例不當C需要量增加D嚴重肝、腎等疾病影響E以上都不是7預防維生素D缺乏性佝僂病應強調A合理喂養B經?？诜}片C經常曬太陽D加強母親孕期及哺乳期的保健E經?？诜~肝油8維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現是A易激惹、多汗等神經精神癥狀B顱骨軟化C肋骨串珠明顯D手鐲征EX型腿9以下哪項是維生素D缺乏性佝僂病骨樣組織堆積的表現A顱骨有乒乓球感B肋緣外翻C雞胸D0型腿E手鐲征10年齡4個月佝僂病患兒可有下列哪項表現A顱骨軟化B雞胸C上肢彎曲D鞍型顱E以上都不是11維生素D缺乏性手足抽搐癥最常見的癥狀是A喉痙攣B面神經征C

簡介：兒科學（內科系統）PEDIATRICS專業代碼（100202）、專業培養目標要求掌握兒科學堅實系統的基礎理論和基本知識，具有較強的臨床實踐能力，能獨立處理兒科學（內科系統）的常見病和某些疑難病。通過臨床工作訓練，使其具有嚴謹求實的工作作風，嚴密的邏輯思維，熟練的操作技能，能對下級醫師進行業務指導，達到兒科高年住院醫師的臨床工作水平。初步掌握臨床科學研究基本方法，具備文獻檢索、資料收集、數據統計處理和進行科研設計的能力，能結合兒科臨床實際，完成一篇碩士專業學位論文。、課程設置課程類別課程名稱學分自然辯證法2科學社會主義理論與實踐1英語（含公共與專業英語）6公共課醫學統計學2現代影像診斷基礎2分子生物學2臨床科研設計方法1高級病理學2專業基礎課學位課程專業課小兒內科學及其進展2醫學信息學1計算機和網絡應用基礎2另可隨科學學位選修部分課程學習選修課專業基礎課程和選修課可在學院統一開設的研究生課程中適當增加或調整另外須參加醫學院組織的與本學科有關的專題講座不少于1010次。三、臨床技能訓練（四）要求完成的工作量管理病床位數58張，書寫正規合格病歷不少于3030份，全部病歷質量達到三甲醫院要求?！拘荷窠浖∪庀到y疾病】（）學習病種1、要求掌握化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎和腦炎，小兒驚厥與癲癇、急性多發性神經根神經炎、重癥肌無力、進行性肌營養不良癥、腦性癱瘓、急性顱高壓癥。2、要求了解脫髓鞘疾病、腦血管疾病、急性弛緩性麻痹、神經系統腫瘤、運動神經元疾病、苯丙酮尿癥、神經皮膚綜合征、小兒錐體外系疾病、兒童心理行為障礙性疾病。（二）理論基礎1、要求掌握①上述各種疾病的病因、發病機制、病理、臨床表現和實驗室檢查特點、診斷、鑒別診斷與治療方法。2、要求了解神經系統疾病神經電生理學和神經影像學的基本原理與臨床應用。（三）臨床技能1、要求掌握①小兒神經系統體格檢查方法。②腰椎穿刺術。③腦電圖報告的臨床意義。④頭顱平片、腦CTCT和MRIMRI檢查的適應證。2、要求了解肌電圖、肌肉活檢、腦血流圖、腦超聲檢查、聽覺腦干誘發電位（ABRABR檢查的適應證。（四）要求完成的工作量管理病床位數58張，書寫正規合格病歷不少于3030份，全部病歷質量達到三甲醫院要求?！拘盒难芟到y疾病與免疫性疾病】（一）學習病種1、要求掌握常見先天性心臟病、病毒性心肌炎、充血性心力衰竭、小兒常見心律失常、風濕熱、幼年類風濕性關節炎、過敏性紫癜、川崎病。2、要求了解感染性心內膜炎、心肌病。（二）理論基礎1、要求掌握①心血管系統的解剖和生理。②先天性心臟病的病因與分類，常

簡介：中班幼兒科學探究中記錄表投放的有效性研究中班幼兒科學探究中記錄表投放的有效性研究紹興市柯橋區六一幼兒園周煒熔1為什么要改變幼兒園科學教育的本質在于“探究”。探究式的科學教育不僅僅只是為幼兒提供一個發展關于科學經驗和科學概念的場所或途徑，而且還提供給了幼兒表達交流這些科學經驗和概念的機會。記錄表作為幼兒科學探究能力的重要組成部分，在科學探究活動中的存在著很多的問題。一是教師在進行記錄表制定時，為了記錄而記錄的情況時有發生，僅僅關注到了科學探究活動的外在形式，而沒有真正做到從提升幼兒探究能力的角度出發。前期對本園小、中、大三個年齡段的自然角、益智區等區域的記錄表進行了調查，調查得出的不符合幼兒目前己有的發展水平和最近發展區的記錄表設計占總體比重的545。二是幼兒教師對“記錄表”的內涵及其價值的認識尚不清晰等。因此“幼兒記錄的內涵是什么”、“如何提升幼兒記錄能力”等問題值得進一步的思考。三是幼兒教師對幼兒記錄表的支持性指導策略缺乏，很多記錄表僅僅投放在各個區而沒有進行使用后的分析以及跟進性地調整。此外，目前關于這一方面的文獻研究也相對較少，缺乏一定的系統性。這也導致了教師在具體的教學實踐中容易出現諸多的困惑。本次課題將圍繞科學探究中有效性的記錄表的設計和教師促進幼兒記錄能力的支持性策略這兩方面進行研究。2怎樣改變闡述改進的措施和方法；在“記錄”是指導上，較多的研究考慮到了幼兒的年齡特征，強調了不同年齡特征的操作、表征符號選擇、記錄的內容等的適宜性。譚靜在“各年段科學探究記錄表的特點和設計”中提到，小班注重記錄結果即選擇式記錄；中班注重記錄猜測即驗證式記錄；大班注重記錄過程即階梯式記錄。本課題從教師指導時機、指導方式進行研究梳理如何給予幼兒支持性策略。（1）指導時機（2）指導方式3改變了什么從“教”與“學”兩方面對本研究的成效進行評估。時，教師還需讓幼兒學會傾聽他人記錄表征的內容和結果，理解其他幼兒的記錄表征符號，借鑒他人好的記錄表征方法，提高自身記錄表征的能力。在表達和傾聽的過程中，幼兒不同的思維得到了展現，水平的差異便是幼兒學習的空間，在這個空苘丙接受子來縣不同思維的沖擊，形成了交鋒的平臺。概言之，交流分享的舞臺是幼兒思維爭鋒的平臺，思維爭鋒的平臺衍生出了幼兒更強的記錄表征能力和更高的記錄表征水平。（3）適當的干預和介入，引導幼兒伴隨探索過程展開記錄與表征“記錄與表征”的過程也是幼兒與教師之間師幼互動的過程，教師的適當干預和介入直接影響著幼兒記錄表征活動的完成。幼兒記錄表征的科學經驗往往是比較零散的，缺乏系統性的，當幼兒在表達自己的認識和發現時，教師需要對每一位幼兒所呈現出的知識經驗進行及時的梳理總結，幫助幼兒進行概括和提升，為科學概念的形成和把握打下一定的基礎。例如，在“家禽是什么”的探索學習過程中，幼兒對小雞、小鴨和小鵝三種動物的形象分別進行了表征，這就需要教師對幼兒所記錄表征的內容進行科學的概括和提升，引導幼兒發現三種小動物之間的共同點，從而幫助建構“家禽”的概念。及時、準確的梳理總結需要教師具備有效提問和科學概括的能力。除了及時的梳理總結外，當幼兒在記錄表征過程中出現錯誤時，教師也需要及時地指出，以幫助幼兒獲得科學、準確的知識經驗，以建構正確的科學概念。幼兒在記錄與表征的過程中勢必會存在一定的困難。小班幼兒因注意力集中時間短，缺乏細致持續觀察事物的能力以及對事物的分析能力不夠，導致其時常不能清除記錄表征的目的，任務意識不明確，不能獨立地完成記錄任務；中班幼兒能夠接收記錄表征的任務，觀察能力和記錄表征的能力有了一定的發展，有獨立探索和自主學習的需求，但仍缺乏相應的記錄經驗和記錄技能；大班幼兒的記錄經驗和記錄技能有了較大的提高，表現欲更為強烈，有自主性和創造性的需求，但其概括分析能力仍然比較欠缺。面對不同年齡階段幼兒的不同特定和需求，教指導過程中的干預和介入也應該是因人而異，具備一定的針對性。小班幼兒的記錄與表征需要在教師的直接引導下完成，有時教師亦可直接參與，通過自身的示范、操作帶動幼兒一起進行探究活動并完成對探索過程和探究結果的記錄表征。中班幼兒，教師便可以嘗試適當放手，鼓勵幼兒要能獨

簡介：兒科學考試題庫兒科學考試題庫一選擇題選擇題（一）（一）A1型題型題緒論與小兒生長發育緒論與小兒生長發育容易容易123普通普通45678較難較難9101小兒各年齡分期，正確的是DA圍產期生后臍帶結扎至生后7天B新生兒期生后臍帶結扎至生后56天C嬰兒期生后至滿2歲之前D幼兒期生后滿1歲至滿3歲之前E學齡前期生后5歲至滿7歲之前2正常小兒，前囟閉合的年齡是DA．68周B．34個月C．710個月D．115歲E．225歲31歲小兒，標準體重、身長是C體重（KG）身長（㎝）A765B870C975D1080E11854生理性體重下降的范圍一般為原出生體重的CＡ9～12Ｂ．5～10％Ｃ．3～9％Ｄ．3～5％Ｅ．4～6％5小兒機體發育所遵循的規律，正確的是CA是一個連續平均的過程B年齡越大發育越快C嬰兒期發育最快D各系統發育快慢一致E體格上的個體差異隨年齡增長而逐漸減小611歲小兒腕部骨化中心應有CA．8個B9個C10個D11個E12個7小兒神經發育正確的是CA生后1個月,出現擁抱反射B生后2個月出現握持反射C34個月以下，克匿格征可陽性D1歲以內腹壁反射容易引發E2歲以下，巴彬斯基征應為陰性8某患兒所在幼兒園老師反映其身高體重均遠遠低于同齡兒，為了解其骨骼發育情況，應作下列哪項檢查EA血常規B胸部X線攝片C肝功能D腰椎穿刺E腕部X線照片9小兒骨骼發育中，正確的是EA前囟最晚閉合的年齡為10個月B后囟一般閉合的年齡在出生后2周C顱縫一般閉合的年齡為2個月D腕部骨化中心出現的年齡為1歲半E上下部量相等的年齡為12歲10符合幼兒期特點的是CA體格發育最快B識別危險的能力強C語言思維和交往能力增強D不易發生營養缺乏和消化紊亂E自身免疫力增強，傳染病發生率低小兒營養及營養性疾病小兒營養及營養性疾病容易容易1112131415普通普通161718192021222324252627較難較難2829303132333435困難困難3611全脂奶粉稀釋成全乳時標準配制方法是（A）按重量按體積A．18L4B．1614C．1816D．14L8E．141612供給嬰兒能量的主要營養素之間的比例按蛋白質、脂肪、碳水化合物分別為（C）A．10％、20％、70％B．20％、20％、60％C．15％、35％、50％D．30％、20％、50％E20％、L0％、70％13小兒特有的能量需求方面是（B）A．基礎代謝B．生長發育C．食物特殊動力作用D．活動所需E．排泄損失能量14母乳喂養的斷奶時間一般選擇何時為宜（C）A出生后45個月B出生后69個月C出生后12個月左右D出生后1315個月E出生后18個月15符合母乳特點的是（E）A蛋白質總量高B白蛋白少C含飽和脂肪酸的脂肪高D乳糖量少E鈣磷比例適當16人乳和牛乳相比較下列哪項是錯誤的（B）A．人乳含免疫因子較多B．人乳含鈣較多C人乳含乳糖較多D．人乳含不飽和脂肪酸較高E．人乳含蛋白質較少17下列哪項不符合輔食添加原則（C）A從細到粗，從稀到稠B．在健康時添加C．可同時添加2種以上輔食D．如小兒拒絕吃以后應再試E．從少到多18營養不良的最初表現為（B）A．身長低于正常B．體重不增或減輕C．上行性凹陷性水腫D．肌張力低下E智力發育落后19營養不良兒皮下脂肪消減的順序是（C）A．軀干一臀部四肢一腹部一面頰部B．面頰部一腹部一軀干一臀部一四肢C．腹部一軀干一臀部一四肢一面頰部D．四肢一軀干一腹部一面頰部E軀干一臀部一腹部一面頰部20營養不良最常見的病因是（A）A．喂養不當B．先天不足C．活動增加D．免疫缺陷E．缺少鍛煉21佝僂病初期的表現是（A）A．易激惹、多汗等神經精神癥狀B．各種骨骼畸型C．手鐲征D．肌張力低下E．出牙延遲22營養不良的并發癥，不包括（D）A．營養性缺鐵性貧血B．感染性疾病C．維生素缺乏癥D．腦發育不全E．自發性低血糖236個月以內佝僂病患兒多見的骨骼系統改變是（D）A．方顱B．胸廓畸形C．手鐲、腳鐲征D．顱骨軟化E．下肢畸形24引起單純性肥胖的病因那項是錯誤的（D）Ａ．營養攝入過多Ｂ．活動過少Ｃ．父母肥胖Ｄ．由疾病引起Ｅ．精神創傷25輕度肥胖的標準為小兒體重超過同性別同身高正常兒均值的（B）Ａ．１０％～１９％Ｂ．２０％～２９％Ｃ．３０％～３９％Ｄ．４０％～４９％Ｅ．５０％～５９％26引起小兒佝僂病的主要原因是（B）A缺鈣B．缺乏維生素DC．甲狀旁腺功能不全D．食物中熱能和蛋白質不足E．食物中鈣磷比例不當27維生素Ｄ治療佝僂病的劑量應為（A）Ａ．依病情不同而劑量不同Ｂ．不同病期，劑量相同Ｃ．先用小劑量逐漸加大劑量Ｄ．劑量越大越好Ｅ．劑量越小越安全28營養不良合并貧血，最多見的是（D）Ａ．缺乏VITB12所至巨幼紅細胞性貧血Ｂ．缺乏葉酸所至巨幼紅細胞性貧血Ｃ．溶血性貧血Ｄ．營養性缺鐵性貧血Ｅ．以上都不是29關于維生素D缺乏性手足搐搦癥，那項不正確（C）Ａ缺乏維生素ＤＢ血中鈣離子降低Ｃ．神經肌肉興奮性降低Ｄ．多見于4個月至3歲的嬰幼兒Ｅ．出現全身驚厥手足搐搦癥30體重6KG的嬰兒，每天需要牛奶和水量是（B）A．8％糖牛奶550ML，水2401NLB．8％糖牛奶660ML，水240ML65病理性黃疽應除外（E）A出現在24小時以內B．血清總膽紅素超過205ΜMOL／LC足月兒黃疽在第2周末不退者D．黃疽退而復現E．均表現為血清間接膽紅素增高66新生兒生理性黃疸的原因與以下哪項無關（E）A．紅細胞量多，壽命短B．肝臟Y、Z蛋白含量少C．肝臟葡萄糖醛酸轉移酶活性低下D．腸遭葡萄糖醛酸苷酶活性增高E．膽道排泄膽紅素的能力低下67以下哪一項不是生理性黃疽的特點（C）A．生后23天出現黃疽B．足月兒總膽紅素值≤205ΜMOL／L12MG／D1C足月兒黃疽在2周時開始消退D結合膽紅素＜257ΜMOL/L15MG／D1E．一般情況好68關于新生兒ＲH溶血病，下列哪項是錯誤的（E）Ａ．一般ＲH溶血病較ABO溶血病癥狀重Ｂ．ＲH溶血病患兒的臨床表現隨胎次增加而加重Ｃ．ＲH血型不合溶血病多在第二胎發?。模襀（Ｄ）陽性母親的胎兒亦可發生溶血?。牛冢襀血型不合妊娠中，需大量抗原才可使母親致敏69關于缺氧缺血性腦病，哪項不正確（D）A．多發生于窒息的足月兒B．癥狀多出現在生后3天內C．輕癥以興奮癥狀常見，重癥以抑制癥狀常見D．病變如在兩側大腦半球其特點是驚厥持久，無腦水腫表現E．是兒童神經系統傷殘的常見原因之一70下列那項不符合正常新生兒的特點（E）A．胎齡滿37～42周，體重在2500G以上B．胃呈橫位，賁門括約肌不發達，幽門括約肌較發達，易溢乳C．出生時血液中紅細胞數高，血紅蛋白中以HBF為主D．具有特殊的神經反射，如MOYO反射等，巴氏征可陽性E特異性和非特異性免疫功能都不夠成熟，易感染麻疹等傳染病71關于新生兒敗血癥，下列哪項不正確（A）A病原體多為肺炎雙球菌B缺乏特異性的臨床表現C血白細胞層或腦脊液涂片查見細菌，可作病原學診斷D血培養陰性，不能否定敗血癥的存在E可合并有化膿性腦膜炎、膿胸等72光照療法，降低膽紅素，錯誤的是（E）A．藍光照射的療效最好B．雙面光優于單面光C．燈管距患兒約2025CMD．光療時要用黑布遮蓋患兒雙眼E．血清結合膽紅素高于正常，禁用光療73新生兒肺透明病的特點不包括（C）Ａ．一般在生后６小時內逐漸出現呼吸困難、青紫Ｂ．多見于早產兒Ｃ．病死率低Ｄ．肺Ｘ線可出現“白肺”和“支氣管充氣征”Ｅ．胃液振蕩試驗（泡沫穩定試驗）陰性74新生兒敗血癥，抗菌療法，錯誤的是（B）A．病原不明時針對革蘭陽性和陰性菌B．藥敏結果示所選藥物屬不敏感者，雖臨床療效好也應換藥C．開始用藥宜選靜脈途徑D．一般療程714天E．新生兒7天前和7天后用藥劑量不同75下列哪一項不符合新生兒肺透明膜病的肺部Ｘ線表現（D）A．兩肺野透亮度普遍降低B．均勻散在的細顆粒和網狀陰影C．支氣管充氣征D．部分肺泡代償性氣腫E．嚴重病例呈“白肺”76顱內出血，錯誤的是（C）A．由產傷和缺氧引起B．產傷性顱內出血，足月兒多見C．小腦出血，足月兒多見D．腦室周圍腦室內出血E．硬腦膜下出血多為產傷消化系統疾病消化系統疾病容易容易77787980普通普通818283848586878889較難較難90919293949596困難困難97989910077哪項不是嬰幼兒腹瀉的易感因素（C）A消化系統發育不成熟B消化道負擔重C腸道內感染D血中免疫球蛋白及胃腸道分泌型IGA低E胃內酸度底78、關于非感染腹瀉的病機，哪項錯誤（A）A飲食不潔引起B過早過量喂食淀粉或脂肪C氣候突變D對某些食物成分過敏或不耐受E進食過量或食物成分不恰當79、侵襲性細菌性腸炎共同臨床表現中，最具特點的是（E）A嘔吐B發熱C腹痛D惡心E排黏液血便80、脫水時補液的速度取決于（C）A液體張力B液體的種類C脫水程度和大便量D大便性質E尿少者速度應慢81、侵襲性大腸桿菌腸炎與細菌性痢疾相鑒別主要靠（E）A大便性狀B大便鏡檢C血常規D是否有嚴重的感染中毒癥狀E大便細菌培養82、嬰兒易發生脫水的原因是（E）A、體表面積相對小B、消化酶分泌較多C、細胞外液少D、免疫力低E、水代謝旺盛83、診斷重度脫水的主要依據是（E）A、精神極度萎靡B、皮膚彈性差C、眼眶和前囟明顯凹陷D、尿少，哭無淚E、四肢厥冷、皮膚花紋、脈細弱等循環衰竭的表現84、應用口服補液時，口服補液鹽中所含葡萄糖的作用主要是（D）A、使口服液具有一定的滲透壓B、提供能量C、利用滲透尿作用排泄毒素D、增加小腸對鈉、水的重吸收E、治療酮癥酸中毒85、嬰兒腹瀉臨床上出現脫水癥狀時，其主要改變是（A）A、體液總量，尤以細胞外液減少B、血漿量減少C、細胞內液量減少D、間質液減少E、細胞外液減少而不伴血漿的減少86、嬰兒腹瀉時，使用止瀉劑的原則是（E）A、急性起病，腹瀉嚴重者B、腹瀉伴嘔吐嚴重者C、大便頻繁，超過20次/天者D、腹瀉嚴重伴電解質紊亂者E、經治療一般情況好轉，中毒癥狀消失而腹瀉仍頻者87、對脫水性質的認識，下列哪項是錯誤的（D）A、是指現存體液滲透壓的改變B、常以血清鈉濃度來表示細胞外液滲透壓C、嬰兒腹瀉以等滲性脫水最常見D、低滲性脫水時可引起腦血管擴張充血E、等滲性脫水細胞內液量無明顯改變88、關于低滲性脫水，下列哪項是錯誤的（C）A、失鈉的比例大于失水，以細胞外液減少為主B、多見于久瀉、營養不良兒C、口腔粘膜干燥，口渴明顯D、脫水征比其他兩種脫水嚴重，較易發生休克E、低鈉嚴重者可發生腦細胞水腫89、關于嬰兒腹瀉補鉀原則，下列哪項是錯誤的（B）A、一般見尿補鉀B、吐瀉好轉第2天不必補鉀C、靜脈補鉀濃度不超過03％D、補鉀量通常為150～300MG/KGDE、滴注速度不宜過快90、除去下列哪一項其他均為中度脫水的臨床表現（D）A、煩躁不安或精神萎靡B、眼窩及前囟明顯凹陷C、皮膚彈性差D、四肢厥冷E、尿量明顯減少91、關于高滲性脫水，下列敘述哪項不妥（E）A、多見于不顯性失水增多而給水不足B、煩躁不安、肌張力增高甚至驚厥C、細胞內液減少明顯D、尿少比重增高E、脫水征比其他兩種脫水明顯，易出現循環障礙92、嬰兒腹瀉伴脫水患兒，在補液和糾正酸中毒后出現低血鈣癥狀，主要是由于（A）

簡介：兒科學填空題1生長發育的一般規律是由上到下、由近到遠、由低級到高級、由簡單到復雜。2新生兒的體重為3KG，身長為50CM。3兒科個人史包括出生史、喂養史、生長發育史、預防接種史。4通過給易感者疫苗特異性性抗原，使體內產生免疫抗體的過程，稱為主動免疫。5小兒時期初種乙肝疫苗的時間一般是出生時、一個月、6個月。6麻疹疫苗的初種時間是8個月，復種時間是7歲。7小兒給藥方法有口服法、注射法、灌腸法、胃管鼻飼法。8藥量計算方法有按體重計算、按年齡計算、按體表面積計算、按成人計算。9結核病的化療原則是早期、聯合、規則適量和全程。10母乳成分隨產后不同時間而有所改變，可分為初乳、過渡乳、成熟乳、晚乳。11混合喂養分為補授法和代授法兩種方法。12維生素D的兩個羥化部位是肝臟、腎臟。13維生素D缺乏性手足抽搐搦的癥狀有驚厥、手足搐搦、喉痙攣。14添加輔助食品的原則是由少到多、由稀到稠、由細到粗、由一種到多種。15佝僂病患兒胸部畸形有肋骨串珠、肋膈溝、雞胸、漏斗胸。16圍產期，一般是指從妊娠28周至出生后7天的一段時間，此間的小兒稱圍產兒。17新生兒乳腺腫大在出生后35天出現，大多于生后23周消退。18新生兒出生后24小時內開始排泄胎糞，約于34天內排完，若超過24小時不見胎糞排出，應檢查是否存在肛門閉鎖。19影響胎兒生長發育的主要因素是母親因素和胎兒因素兩大類。20新生兒膽紅素腦病常有聽力障礙、眼球運動障礙、智能落后、手足徐動癥等后遺癥。21新生兒敗血癥的感染途徑有產前宮內感染、產時感染、產后感染。22新生兒皮下脂肪組織中含飽和脂肪酸成分多，熔點高，低體溫時易于凝固。23足月兒出生時已具備的原始反射覓食反射、允吸反射、握扶反射、擁抱反射。24小兒腹瀉，病毒感染多見為輪狀病毒，細菌感染以大腸桿菌為多見。25引起腹瀉的主要的腹瀉源性大腸桿菌有ETEC、EIEC、EPEC及EHEC。26腹瀉安病程分型急性2周以內，遷延性2周至2個月，慢性2個月以上。27脫水依程度分為輕度脫水、中度脫水、重度脫水。28小兒急性上呼吸道感染的兩種特殊類型是皰疹性咽峽炎、咽結合膜炎。29面罩給氧，氧流量為2L/分4L/分，鼻前庭給氧，氧流量為05L/分1L/分。30金黃色葡萄球菌肺炎易并發肺膿腫、膿胸、膿氣胸。31急性腎小球腎炎的典型癥狀為乳腫、血尿、高血壓。32腎病綜合征的四大特征為大量蛋白尿、低蛋白血癥、重度浮腫、高膽固醇血癥。33急性腎小球腎炎的病原菌是為A組Β溶血性鏈球菌。34胚胎期造血分為中胚葉造血期、肝脾造血期、骨髓造血期三個階段。35小兒血容量相對較成人多，新生兒血容量約占體重的10，而成人血容量占體重的68。36貧血程度的判定一般根據周圍血血紅蛋白級紅細胞數分為輕、中、重、極重四度。37缺鐵性貧血的治療原則是卻除病因、給予鐵劑。38營養性巨幼細胞性貧血是由于缺乏維生素12或葉酸或同時缺乏所引起的一種大細胞性貧血。39化膿性腦膜炎的并發癥硬腦膜下積液、腦室管膜炎、腦性低鈉血癥、腦積水。19足月兒足月兒指胎齡37周至42足周260293天，體重在2500G以上的新生兒。20低出生體重兒低出生體重兒指初生1小時內體重不足2500克，不論是否足月或過期，其中大多為早產兒和小于胎齡兒。21適于胎齡兒適于胎齡兒出生體重在同胎齡兒平均體重的第10百分位90百分位之間的嬰兒。22小于胎齡兒小于胎齡兒出生體重在同胎齡兒平均體重的第10百分位以下的嬰兒。23急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染簡稱上感，俗稱“感冒”，是小兒最常見的疾病，它主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，常診斷為“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃體炎”等，也可統稱為上呼吸道感染。24重癥肺炎重癥肺炎除呼吸系統受累外，其他系統也受累，且全身中毒癥狀明顯的肺炎。25差異性青紫差異性青紫早期發生動力性肺動脈高壓，晚期可發生梗阻性肺動脈高壓，此時，右心室增大，而且出現持續性青紫，由于導管處發生右向左分流，下肢青紫比上肢嚴重，即稱之差異性青紫。26艾森曼格綜合征艾森曼格綜合征右心室壓力高過左心室，導致雙向分流，乃至右向左分流，出現持續性青紫即艾森曼格綜合征。27急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎是指一組由不同病因所致的感染后免疫反應引起的急性雙腎彌漫性炎性病變，臨床表現為急性起病，以水腫、血尿、少尿、高血壓為特征。28腎病綜合征腎病綜合征是由于多種原因引起腎小球基底膜通透性增加，導致血漿蛋白從尿中丟失，引起一系列病理生理改變的臨床綜合征。29骨髓外造血骨髓外造血在嬰兒時期某些情況下造血需要增加，肝、脾和淋巴結又恢復到胎兒期的造血狀態。30生理性貧血生理性貧血出生后2個月3個月時紅細胞數降至30X1012/L，血紅蛋白量降至110G/L左右，出現輕度貧血。31貧血貧血是指末梢血中單位容積內紅細胞數或血紅蛋白量低于正常。32化膿性腦膜炎化膿性腦膜炎由各種化膿性細菌引起的，以發熱、頭痛、嘔吐、驚厥、意識障礙、腦膜刺激征陽性及腦脊液化膿性改變為主要臨床特征的中樞神經系統感染性疾病。33風濕熱風濕熱是常見的風濕性疾病，主要表現為心臟炎、游走性關節炎、舞蹈病、環形紅斑和皮下小結，常反復發作。34苯丙酮尿癥苯丙酮尿癥是苯丙氨酸代謝途徑中酶缺陷所致，患兒尿液中排出大量苯丙酮酸，是氨基酸代謝障礙中較常見的一種常染色體隱性遺傳病。35結核病結核病是結核桿菌引起的慢性感染性疾病，全身各個臟器均可受累，但以肺結核最為常見。36原發型肺結核原發型肺結核是原發性結核病中最常見者，為結核菌初次侵入肺部后發生的原發感染，是小兒肺結核的次要類型。37結核性腦膜炎結核性腦膜炎為結核桿菌侵犯腦膜所致，常在結核原發感染后一年以內發生，尤其在初染結核3個月6個月最易發生結腦，是小兒結核病中最嚴重的一型。兒科學問答題簡選

簡介：1主動免疫2被動免疫3食物特殊動力作用4基礎代謝率5人工喂養6混合喂養7初乳8乳鐵蛋白9雙歧因子VITD缺乏性佝僂病1顱骨軟化2肋骨串珠3肋膈溝4喉痙攣營養不良、肥胖癥1營養不良2自發性低血糖3肥胖癥生兒總論1圍生期2足月兒3早產兒4過期產兒5低出生體重兒6巨大兒7高危兒8小于胎齡兒9大于胎齡兒10適于胎齡兒11中性溫度新生兒窒息1新生兒窒息2APGAR評分新生兒黃疸1生理性黃疸液體療法1等滲性脫水2低滲性脫水3高滲性脫水4口服補液鹽5生理維持液621等張含鈉液小兒腹瀉1生理性腹瀉呼吸系統疾病1三凹征2膿氣胸3肺大泡心血管疾病1．EISENMENGERSYNDROM2．TETRALOGYOFFALLOT3．ROGER’SDISEASE4．DIFFERENTIALCYANOSIS5．ANOXICSPELL6．潛伏青紫型先心病7．杵狀指趾腎臟疾病1．擇性蛋白尿2．單純性腎病3．激素耐藥4．激素依賴5．激素部分敏感6．單純性血尿血液系統疾病1．ANEMIA2．髓外造血3．IRONDEFICIENCYANEMIA4．NUTRITIONALMEGALOBLASTICANEMIA結締組織疾病1．舞蹈病2．皮下結節3KAWASAKIDISEASE遺傳代謝病1、染色體病2、單基因病3、多基因病4、平衡易位急性傳染病1、KOPLIK斑2、STIMSON線3、帕氏線4、口周蒼白圈結核病1、結核感染2、原發型肺結核3、原發綜合征中樞神經感染1、化膿性腦膜炎2、腦性低鈉血癥血液系統疾病1．ANEMIA2．髓外造血3．IRONDEFICIENCYANEMIA4．NUTRITIONAL26肋膈溝佝僂病患兒膈附著處的肋骨受膈肌牽拉面內陷，形成一條橫溝，稱赫氏溝（肋膈溝）。27喉痙攣喉痙攣多見于患維生素D缺乏性手足抽搐癥的小嬰兒，由于喉部肌肉及志的突發痙攣，呼吸困難,有時可突然發生窒息，嚴重缺氧甚至死亡。28生理性腹瀉多見于6個月以內嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現腹瀉，除大便次數增多外，無其它癥狀，食欲好，不影響生長發育，添加輔食后，大便即轉為正常。29等滲性脫水和電解質呈比例地損失，血漿滲透壓在正常范圍內，血清鈉濃度為130150MMOL/L，損失的體液主要微循環血容量和間質液，細胞內液量無改變。30低滲性脫水解質的損失量比水分多，血漿滲透壓較正常低，血清鈉150MMOL/L，水從細胞內向細胞外轉移，使細胞內脫水，而細胞外液容量得到部分補償。32口服補鹽液是WHO推薦用以治療急性腹瀉合并脫水的一種溶液，由NACL35G,NAHCO325G，枸櫞酸鉀15G，葡萄糖200G，加水到1000ML配成，其中間質的滲透壓為220MMOL/L（2/3張）。33生理維持液系4份10葡萄糖液，1份09氯化鈉溶液，和10氯化鉀15ML/L混合而成液體，為1/5張含鈉液。3421等張含鈉液系2份09氯化鈉，1份14碳酸氫鈉（或187乳酸鈉）混合而成的溶液，其滲透壓與血漿滲透壓相等。35營養不良是由于缺乏能量和（或）蛋白質所致的一種營養缺乏癥，主要見于3歲以下嬰幼兒除體重明顯減輕、皮下脂肪減少以外，常伴有各種器官的功能紊亂。36自發性低血糖是營養不良的一種嚴重并發癥，患兒面色灰白，神志不清，脈搏減慢，呼吸暫停，體溫不升但無抽蓄，可因呼吸麻痹而死亡。37肥胖癥是由于能量攝入長期超過人體的消耗，使體內脂肪過度積聚，體重超過一定范圍的一種營養障礙性疾病。38三凹征是吸氣性呼吸困難的表現，表現為鎖骨上窩，胸骨上窩，肋間隙及劍突下在吸氣時凹陷。39膿氣胸肺臟邊緣的膿腫破裂與肺泡或小支氣不相通，一致氣體及膿液進入胸腔引起，稱之為膿氣胸。40肺大泡由于細支氣管管腔因炎癥腫脹狹窄，滲出物粘稠，形成活瓣阻塞，空氣能呼入而不易呼出，導致肺泡擴大，破裂而形成肺大皰。

簡介：EDITEDBYNICOLASS1第一單元第一單元緒論緒論一、小兒年齡分期及各期特點一、小兒年齡分期及各期特點根據解剖生理特點，一般將小兒時期劃分為七個年齡期一胎兒期從受精卵形成到分娩，約胎兒期從受精卵形成到分娩，約4040周280280天。受孕最初受孕最初8周的孕體稱為胚胎，的孕體稱為胚胎，8周后到出生前為胎兒。周后到出生前為胎兒。胚胎期是機體各組織器官原基分化的關鍵時期，此時受到不利因素的影響可影響胎兒各器官的正常分化，從而造成流產或各種畸形，故孕婦的保健必須從妊娠早期開始。胎兒期以組織器官迅速生長和功能漸趨成熟為主要特點，該期的營養完全依賴母體。因此，母體的多種因素都直接影響胎兒的生長發育，并可導致死胎、流產、早產或先天畸形的嚴重后果，因此一定要加強孕期的保健?！菊骖}庫】胚胎期指的是受孕后的2002A8周以內B9周以內C10周以內D11周以內E12周以內答案A二新生兒期自出生后臍帶結扎開始到足新生兒期自出生后臍帶結扎開始到足2828天（即（即4周）時。）時。此期實際包含在嬰兒期內。例題新生兒期是指從出生斷臍至足（2001）【ZL】A7天B18天C28天D30天E40天答案C新生兒機體發育尚未成熟，對外界環境的適應能力較差，易受外界環境的影響而發病，發病率高，死亡率也高，尤以第一周為高?！菊骖}庫】新生兒期保健的重點時間是A生后1小時內B生后1天內C生后3天內D生后1周內E生后2周內答案D解析新生兒保健是兒童保健的重點，而生后1周內新生兒的保健是重中之重，一周內發病率死亡率最高。圍生期圍生期圍產期圍產期國內采用的定義是指胎齡滿國內采用的定義是指胎齡滿2828周體重≥體重≥1000G1000G至出生后至出生后7足天足天。這一時期從妊娠的晚期經分娩過程至新生兒早期，經受了巨大的變化，是生命遭遇最大危險的時期。這一時期的死胎、死產和活產新生兒死亡率均較高。圍生期的死亡率是衡量產科和新生兒科質量的重要標準，故必須抓好圍生期的保健?！菊骖}庫】圍生期包括胎兒期一部分和嬰兒期一部分，國內普遍采用的定義是2001A胎齡27周至出生時B胎齡28周至生后7天C胎齡30周至生后2周D胎齡36周至生后4周E胎齡38周至生后1個月答案B2001解析圍生期醫學實際上是界于兒科學和產科學間的交叉學科，一般指胎齡28周至出生后不滿1周的胎兒與新生兒。三嬰兒期嬰兒期又稱乳兒期又稱乳兒期出生后到滿出生后到滿L周歲周歲。此期是小兒生長發育最迅速時期（第一個高峰）此期是小兒生長發育最迅速時期（第一個高峰）。由于生長迅速，需要營養物質較多，但消化功能尚未完善，易發生消化不良和營養缺乏，故應提倡母乳喂養，指導合理喂養方法。又因嬰兒56個月后從母體獲得的抗體日漸消失，自身免疫功能又未發育成熟，易患各種傳染病，應按時進行預防接種，積極預防各種傳染病和感染性疾病?！菊骖}庫】小兒出生后生長發育最迅速的時期是A新生兒期B嬰兒期C幼兒期D學齡前期E青春期答案B解析小兒出生后第一年為生后的第一個生長高峰，尤以前三個月為著；（第二年以后生長速度逐漸減慢，至青春期生長速度又加快，出現第二個生長高峰）?！菊骖}庫】體格發育最快的時期是（2002）【ZL】A新生兒期B嬰兒期C幼兒期D學齡前期E學齡期答案B四幼兒期幼兒期L周歲至滿周歲至滿3周歲之前周歲之前此期小兒體格發育相對減慢，中樞神經系統發育加快，特別是活動能力增強，與周圍環境接觸增多，故開發了智能，促進了語言和思維的發育，但識別危險的能力不足，故應防止意外創傷和中毒。由于乳牙萌出和斷奶后食物種類的轉換，應加強斷奶后的營養和喂養指導。又由于自身免疫力較低，而與外界接觸日益增多，故仍應重視傳染病等預防工作。應著手進行生活習慣和衛生習慣的訓練?！菊骖}庫】幼兒期年齡的劃分應是（2003）【ZL】A出生到1歲B出生到2歲EDITEDBYNICOLASS3二、體格生長二、體格生長一體格生長的指標體格發育是小兒發育的一個方面，主要表現在體重、身高、頭部、胸部、牙齒等方面?！菊骖}庫】判斷小兒體格發育最常用的指標是A動作發育能力B語言發育程度C智能發育水平D神經反射發育E體重、身高、頭圍答案E解析體格生長常用指標體重、身高長、頭圍、坐高頂臀長、胸圍、上臂圍、皮下脂肪等。1．體重體重為身體各器官、組織和體液的總重量，是體格發育尤其是近期營養狀況的靈敏指標。臨床給藥、輸液也常根據體重計算用量。例題最能反映近期營養狀況的靈敏指標是（2003）【ZL】A身高B體重C頭圍D胸圍E牙齒答案B正常新生兒初生體重平均為3KG3KG。生理性體重下降生理性體重下降出生后第一周內第一周內由于哺乳量的不足、不顯性失水、排尿及排除胎便，體重可以暫時下降3％～9％。隨后逐漸恢復和增長，生后第710日應恢復出生時體重。如體重下降超過1010或第1010天還未恢復出生體重，則為病理狀態，應尋找病因。生后前半年體重呈現第一個增長高峰生后3個月體重約等于出生時體重的2倍（6KG），一周歲時約為出生時3倍（9KG），2歲時約為出生時的4倍（12KG）。計算公式計算公式612612個月齡個月齡6KG6KG月齡月齡025025（KGKG）212212歲歲年齡年齡28KG28KG【真題庫】新生兒生理性體重下降發生在出生后A第1周B第2周C第3周D第4周E第5周答案A解析新生兒生后由于體內水分丟失較多，導致體重下降，約生后34日降至最低點小于出生體重的10％，生后第710日恢復到出生體重，稱生理性體重下降。例題足月女嬰，母乳喂養，吸吮好，哺后安睡，生后4天體重下降7％，查體反應好，面色紅潤，心肺（），此嬰可能的原因是（2004）【ZL】A進乳量多，進水少B進水多，進乳量少C敗血癥D呆小病E生理性體重下降答案E例題新生兒出生后2～4天內生理性體重可下降（2006）【ZL】A．2％B．5％C．8％D．11％E．14％答案C因個體差異，小兒體重可波動在10％范圍左右。低于15％以上，應考慮營養不良。高于20％以上，應考慮營養過剩。2．身高身高指頭頂至足底的長度，也是遠期營養狀況的重要指標，短期疾病與營養狀況不易影響身高生長。身高的增長規律與體重相似。正常新生兒出生時身長平均約為50CM50CM。L周歲時約為75CM75CM，其中前3月增長值約等于后9月增長值。2周歲時約為85CM85CM。身長的個體差異較大，若低于正常身長平均數的30％以上，則為異常。計算公式計算公式212212歲身高歲身高年齡年齡770CM770CM【真題庫】1生后第1年身高增長約2004,2005A35CMB32CMC30CMD27CME25CM答案E2004,2005解析生后第一年身長增長最快，約為25CM?！菊骖}庫】21～2歲幼兒1年中身高約增長2004A5CMB7CMC10CMD12CME13CM

簡介：1332332兒科學考試大綱兒科學考試大綱①－基礎知識；②－相關專業知識；③－專業知識單元細目要點要求科目一、緒論1兒科學特點兒科學特點掌握①2小兒年齡分期及其特點（1）胎兒期（2）新生兒期（3）嬰兒期（4）幼兒期（5）學齡前期（6）學齡期（7）青春期掌握①3循證醫學在兒科中的應用（1）循證醫學簡介（2）循證醫學的主要方法和模式（3）循證醫學在臨床中的應用方法了解②二、兒科基礎1生長發育（1）生長發育的規律（2）影響生長發育的因素（3）體格發育①生長指標②骨骼和牙齒發育（4）各系統的生長發育（5）神經心理發育①神經系統的發育②感知運動的發育③語言發育④心理活動的發展（6）兒童神經心理發育的評價（7）體格生長的偏離熟練掌握熟練掌握熟練掌握熟練掌握熟練掌握掌握掌握掌握了解了解掌握①＋②2兒童保健和疾病防治（1）兒童保?。?）兒科病史和體格檢查（3）兒科疾病的治療原則了解熟練掌握掌握②③③3小兒體液平衡的特點和液體療法（1）小兒體液平衡的特點（2）水電解質和酸堿平衡紊亂（3）常用溶液及其配制（4）液體療法掌握掌握熟練掌握熟練掌握①①②③4．營養基礎（1）熱量的需要（2）水的需要（3）營養物質的需要掌握①5．嬰兒喂養（1）母乳喂養（2）部分母乳喂養（3）人工喂養（4）輔助食品掌握①6．兒童少年膳食安排了解③7．營養狀況評價掌握③3單元細目要點要求科目6．新生兒呼吸系統疾?。?）吸入綜合征（2）濕肺（3）新生兒肺透明膜?。?）新生兒肺炎（5）新生兒肺出血（1）病因（2）臨床表現（3）診斷要點（4）治療掌握熟練掌握熟練掌握熟練掌握①②③③7．新生兒壞死性小腸結腸炎（1）病因（2）發病機制（3）臨床表現（4）治療了解了解熟練掌握熟練掌握①②②③8．新生兒低血糖與高血糖（1）病因（2）臨床表現（3）治療了解掌握掌握①②③9．新生兒寒冷損傷綜合征（1）病因（2）臨床表現（3）治療了解掌握掌握①②③10．新生兒持續肺動脈高壓（1）病因（2）臨床表現（3）診斷（4）治療了解掌握掌握掌握①②③③11早產兒視網膜?。?）病因（2）診斷（3）預防掌握了解掌握①③③12新生兒感染性疾?。?）新生兒敗血癥（2）新生兒化膿性腦膜炎（3）新生兒破傷風①病因②臨床表現③診斷④治療掌握熟練掌握熟練掌握熟練掌握①②③③13新生兒宮內感染（TORCH綜合征）（1）先天性單純皰疹（2）先天性風疹（3）先天性弓形蟲?。?）先天性巨細胞病毒感染（5）先天性梅毒①病因②臨床表現③診斷④治療掌握①②③③14．危重新生兒的監護與轉運（1）危重新生兒的概念與評估（2）危重新生兒的監護（3）危重新生兒的轉運掌握掌握了解②③③五、營養性疾病1蛋白質熱能營養不良（1）病因和病理生理（2）臨床表現分度（3）治療（4）預防掌握熟練掌握熟練掌握掌握①②③③

簡介：讀書筆記讀兒科學兒科學供8年制及7年制臨床醫學等專業用主編薛辛東副主編杜立中人民衛生出版社（2006年6月第1版第2次印刷）第一章第一章緒論緒論中主要介紹一、兒科學的范圍和任務，其主要闡述兒科學研究的三個領域1、發育兒科學2、預防兒科學3、臨床兒科學。二、兒科學特點主要從解剖、生理生化、免疫、病理、疾病譜、臨床表現、診斷、治療、預后、預防十方面具體表現，闡述了兒童特點與成人的不同之處。三、我國兒科學的發展與展望四、小兒年齡分期掌握各個分期兒童的特點有助于對各個時期的疾病的分析、診斷及治療。具體分期如下（一）胎兒期從受精卵形成至胎兒娩出前（二）新生兒期自胎兒娩出臍帶結扎至生后28天（三）嬰兒期自胎兒娩出臍帶結扎至1周歲（四）幼兒期自1周歲至3周歲（五）學齡前期自滿3周歲至67歲（六）學齡期自67歲至青春期前，為小學學齡期（七）青春期以上是該本書的緒論，下面主要是本人讀“新生兒與新生兒疾病”這一章及在新生兒及NICU這兩個科室輪科學習的綜合概述。新生兒學（NEONATOLOGY）是研究新生兒生理、病理、疾病防治及保健等方面的科學。圍生期對于新生兒是一非常重要時期，是指產前、產時和產后的一段時期，我國主要采用圍生期I的定義，自妊娠28周至生后7天?！拘律鷥悍诸悺?、根據胎齡分類胎齡（GESTATIONALAGE）是從末次月經第1天起到分娩時為止，通常以周表示。①足月兒（TERMINFANT）是指胎齡等于或大于37周并小于42周（259293D）②早產兒胎齡小于37周（或294D）。2、根據出生體重分類出生體重（BIRTHWEIGHT，BW）指出生1小時內的體重。①超低出生體重兒BW4000G的新生兒。3、根據出生體重和胎齡分類①小于胎齡兒（SMALLFORGESTATIONALAGE，SGA）出生體重在同胎齡兒平均體重的第10百分位數以下的新生兒；②適于胎齡兒（APPROPRIATEFORGESTATIONALAGE，AGA）出生體重在同齡兒平均體重的第10至第90百分位數之間的新生兒；③大于胎齡兒（LARGEFORGESTATIONALAGE）出生體重在同齡兒平均體重的第90百分數以上的新生兒。4、根據出生后周齡分類①早期新生兒（EARLYNEWBORN）生后1周以內的新生兒，也屬圍生兒；②晚期新生兒（LATENEWBORN）出生后第2周開始至第4周末的新生兒。5、高危兒（HIGHRISKINFANT）是指已經發生或可能發生危重疾病而需要監護的新生兒。常見于以下情況①母親孕期有疾病及不良習慣如糖尿病、感染、吸煙、吸毒或酗酒史等。②母親產前患妊娠高血壓綜合征，先兆子癇、子癇、羊膜早破、羊水胎糞污染、胎盤早剝、各種難產、手術產、分娩過程中使用鎮靜及鎮痛藥等。③出生史異常，如新生兒窒息、多胎兒、早產兒、小于胎齡兒、巨大兒、宮內感染、先天畸形等。國內學者近年來對足月兒生理性黃疸總膽值上限的意見表作者總膽值上限資料來源發表時間吳圣楣12MG/DL小兒內科學1995吳仕效12MG/DL兒科學1996石樹中12MG/DL使用兒科學1997羅鳳珍129MG/DL使用新生兒學1998陳克正15MG/DL新生臨床手冊1998足月兒新生兒高膽紅素血癥資料推薦方案表時齡總膽紅素水平（MG/DL）（H）考慮光療光療光療失敗換血換血加光療72＞15＞17＞22＞252、早產兒早產兒黃疸持續時間長，易反復，并受多種因素影像。早產兒發生核黃疸的比例遠較人們預想的高。臨床上并不等早產兒的血清膽紅素達到早產兒的高膽紅素血癥的診斷標準才給光療。早產兒黃疸推薦干預方案24小時48小時＞72小時胎齡及體重光療換血光療換血光療換血＜28W/＜1000G＞5＞7＞7＞9＞7＞1031W/＜1500G＞6＞9＞9＞13＞9＞1534W/2000G＞6＞10＞10＞15＞12＞1736W/2500G＞7＞11＞12＞17＞14＞18＞36W/＞2500G＞8＞14＞12＞18＞15＞20六、母乳性黃疸特點母乳喂養不久后出現，停母乳35天消退。機制與新生兒膽紅素代謝的腸肝循環增加有關。腸道葡萄糖醛酸苷酶含量多、活性高。攝入熱量不足等。臨床表現僅有黃疸。分為早發型和遲發型，如下表所示早發型遲發型出現34D714D高峰57D23W消退612W診斷無確診的實驗手段，排他性的診斷。治療可試驗性治療，停母乳35天消退。

簡介：1腹瀉腹瀉診斷和鑒別診斷診斷和鑒別診斷根據發病季節、病史包括喂養史和流行病學資料、臨床表現和大便性狀可以作出臨床診斷。必須判定有無脫水程度和性質、電解質紊亂和酸堿失衡。注意尋找病因，從臨床診斷和治療需要考慮，可先根據大便常規有無白細胞將腹瀉分為兩組一大便無或偶見少量白細胞者為侵襲性細菌以外的病因如病毒、非侵襲性細菌、寄生蟲等腸道內、外感染或喂養不當引起的腹瀉，多為水瀉，有時伴脫水癥狀，應與下列疾病鑒別。1．“生理性腹瀉”多見于6個月以內嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現腹瀉，除大便次數增多外，無其它癥狀，食欲好，不影響生長發育。近年來發現此類腹瀉可能為乳糖不耐受的一種特殊類型，添加輔食后，大便即逐漸轉為正常。2．導致小腸消化吸收功能障礙的各種疾病如乳糖酶缺乏，葡萄糖半乳糖吸收不良，失氯性腹瀉，原發性膽酸吸收不良，過敏性腹瀉等，可根據各病特點進行糞便酸度、還原糖試驗等檢查方法加以鑒別。（二）大便有較多的白細胞者表明結腸和回腸末端有侵襲性炎癥病變，常由各種侵襲性細菌感染所致，僅憑臨床表現難以區別，必要時應進行大便細菌培養，細菌血清型和毒性檢測，尚需與下列疾病鑒別。1．細菌性痢疾常有流行病學病史，起病急，全身癥狀重。便次多，量少，排膿血便伴里急后重，大便鏡檢有較多膿細胞、紅細胞和吞噬細胞，大便細菌培養有志賀痢疾桿菌生長可確診。2．壞死性腸炎中毒癥狀較嚴重，腹痛、腹脹、頻繁嘔吐、高熱，大便暗紅色糊狀，漸隙增寬，腸壁積氣等。治療治療原則為調整飲食，預防和糾正脫水，合理用藥，加強護理，預防并發癥。不同時期的腹瀉病治療重點各有側重，急性腹瀉多注意維持水、電解質平衡及抗感染，遷延及慢性腹瀉則應注意腸道菌群失調問題及飲食療法問題。一急性腹瀉的治療1．飲食療法腹瀉時進食和吸收減少，而腸粘膜損傷的恢復，發熱時代謝旺盛，侵襲性腸炎丟失蛋白等因素使得營養需要量增加，如限制飲食過嚴或禁食過久常造成營養不良，并發酸中毒，以致病情遷延不愈影響生長發育。2．糾正水、電解質紊亂及酸堿失衡參見第四章第三節1口服補液ORS可用于腹瀉時預防脫水及糾正輕、中度脫水。輕度脫水口服液量約5080ML／KG，中度脫水約80100ML／KG，于812小時內將累積損失量補足。脫水糾正后，可將ORS用等量水稀釋按病情需要隨意口服。因ORS為2／3張液，故新生兒和有明顯嘔吐、腹脹、休克、心腎功能不全等患兒不宜采用口服補液。2靜脈補液適用于中度以上脫水、吐瀉嚴重或腹脹的患兒。1第1天補液①總量包括補充累積損失量、繼續損失量和生理需要量，一般輕度脫水約為90～120MI／KG、中度脫水約為120～150ML／KG、重度脫水約為150180ML／KG，對少數營養不良，肺炎、心、腎功能不全的患兒尚應根據具體病情分別作較詳細的計算。②溶液種類溶液中電解質溶液與非電解質溶液的比例應根據脫水性質等滲性、低滲性、高滲性分別選用，一般等滲性脫水用1／2張含鈉液、低滲性脫水用2／3張含鈉液、高滲性脫水用1／3含鈉液。若臨床判斷脫水性質有困難時，可先按等滲性脫水處理。③輸液速度主要取決于脫水程度和繼續損失的量和速度，對重度脫水有明顯周圍循環障礙者應先快速擴容，20ML／KG等滲含鈉液，3060分鐘內快速輸入。累積損失量扣除擴容液量一般在8～12小時內補完，約每小時810ML／KG。脫水糾正后，補充繼續損失量和生理需要量時速度宜減慢，于1216小時內補完，約每小時5ML／KG。若吐瀉緩解，可酌情減少補液量或改為口服補液。④糾正酸中毒因輸人的混合溶液中已含有一部分堿性溶液，輸液后循環和腎功能改善，酸中毒即可糾正。對重度酸中毒可用1．4％碳酸氫鈉擴容，兼有擴充血容量及糾正酸中毒的作用。⑤糾正低鉀有尿或來院前6小時內有尿即應及時補鉀；濃度不應超過0．3％；每日靜脈補鉀時間，不應少于8小時；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導致高鉀血癥，危及生命。細胞內的鉀濃度恢復正常要有一個過程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時間，一般靜脈補鉀要持續4～6天。能口服時可改為口服補充。⑥糾正低鈣、低鎂出現低鈣癥狀時可用10％葡萄糖酸鈣每次1～2ML／KG，最大量≤LOML加葡萄糖稀釋后靜注。低鎂者用25％硫酸鎂按每次0．1MG／KG深部肌肉注射，每6小時一次，每日3～4次，癥狀緩解后停用。2第二天及以后的補液經第一天補液后，脫水和電解質紊亂已基本糾正，第二天及以后主要是補充繼續損失量防止發生新的累積損失和生理需要量，繼續補鉀，供給熱量。一般可改為口服補液。若腹瀉仍頻繁或口服量不足者，仍需靜脈補液。補液量需根據吐瀉和進食情況估算，并供給足夠的生理需要量，用1／3～1／5張含鈉液補充。繼續損失量是按“丟多少補多少”“隨時丟隨時補”的原則，用1／2～1／3張含鈉溶液補充。將這兩部分相加于3病原為金黃色葡萄球菌金葡菌。由呼吸道入侵或經血行播散人肺。新生兒、嬰幼兒發病率高，由于濫用抗生素致耐藥性金葡菌株明顯增加，加上小兒免疫功能低下，故易發生。病理改變以肺組織廣泛出血性壞死和多發性小膿腫形成為特點。由于病變發展迅速，組織破壞嚴重，故易形成肺膿腫、膿胸、膿氣胸、肺大泡、皮下氣腫、縱隔氣腫。并可引起敗血癥及其他器官的遷徙性化膿灶，如化膿性心包炎、腦膜炎、肝膿腫、皮膚膿腫、骨髓炎和關節炎。臨床特點為起病急、病情嚴重、進展快，全身中毒癥狀明顯。發熱多呈弛張熱型，但早產兒和體弱兒有時可無發熱或僅有低熱；患者面色蒼白、煩躁不安；咳嗽、呻吟，呼吸淺快和發紺；重癥者可發生休克；消化系統癥狀有嘔吐、腹瀉和腹脹。肺部體征出現較早，兩肺散在中、細濕噦音，發生膿胸、膿氣胸和皮下氣腫時則有相應體征。發生縱隔氣腫時呼吸困難加重?？捎懈鞣N類型皮疹，如蕁麻疹或猩紅熱樣皮疹等。X線檢查胸部X線可有小片狀影，病變發展迅速，甚至數小時內可出現小膿腫、肺大泡或胸腔積液，因此在短期內應重復攝片。病變吸收較一般細菌性肺炎緩慢，重癥病例在2個月時可能還未完全消失。外周血白細胞多數明顯增高，中性粒細胞增高伴核左移和中毒顆粒。嬰幼兒和重癥患者可出現外周血白細胞減少，但中性粒細胞百分比仍較高。二革蘭陰性桿菌肺炎GRAMNEGATIVEBACILLARYPNEUMONIA，GNBP目前有增多趨勢，病原菌以流感嗜血桿菌和肺炎桿菌為多，伴有免疫缺陷者常發生綠膿桿菌肺炎，新生兒時期易患大腸桿菌肺炎。革蘭陰性桿菌肺炎的病情較重，治療困難，預后較差。病理改變以肺內浸潤、實變、出血性壞死為主。大多先有數日呼吸道感染癥狀，病情呈亞急性，但全身中毒癥狀明顯，發熱，精神萎靡、嗜睡，咳嗽、呼吸困難，面色蒼白，口唇發紺，病重者甚至休克。肺部聽診可聽到濕噦音，病變融合有實變體征。肺部X線改變多種多樣，如肺炎桿菌肺炎可為肺段或大葉性致密實變陰影，其邊緣往往膨脹凸出；綠膿桿菌肺炎顯示結節狀浸潤陰影及細小膿腫，后可融合成大膿腫；流感嗜血桿菌肺炎可呈粟粒狀陰影。但基本改變為支氣管肺炎征象，或呈一葉或多葉節段性或大葉性炎癥陰影，易見胸腔積液。三、其他微生物所致肺炎一肺炎支原體肺炎MYCOPLASMAPNEUMONIAEPNEUNLONIA咳嗽為本病突出的癥狀，一般于病后2～3天開始，初為于咳，后轉為頑固性劇咳，常有粘稠痰液，偶帶血絲，少數病例可類似百日咳樣陣咳，可持續14周。肺部體征多不明顯，甚至全無。少數可聽到于、濕噦音，但多快消失，故體征與劇咳及發熱等臨床表現不一致，為本病特點之一。嬰幼兒起病急，病程長，病情較重，表現為呼吸困難、喘憋、喘鳴音較為突出；肺部噦音比年長兒多。本病的重要診斷依據為肺部X線改變。其特點可呈支氣管肺炎的改變，常為單側性，以右肺中下肺野多見。也可為間質性肺炎的改變，兩肺呈彌漫性網狀結節樣陰影。甚至為均勻一致的片狀陰影與大葉性肺炎改變相似者。其他X線發現可有肺門陰影增濃和胸腔積液。上述改變可相互轉化，有時一處消散，而另一處又出現新的病變，即所謂游走性浸潤；有時呈薄薄的云霧狀浸潤影?；撔阅X膜炎化膿性腦膜炎PURULENTMENINGITIS，臨床以急性發熱、驚厥、意識障礙、顱內壓增高和腦膜刺激征、以及腦脊液膿性改變為特征。實驗室檢查實驗室檢查1．腦脊液檢查腦脊液檢查是確診本病的重要依據，2．其他1血培養對所有疑似化腦的病例均應作血培養，以幫助尋找致病菌。2皮膚瘀斑、瘀點找菌是發現腦膜炎雙球菌重要而簡便的方法。3外周血象白細胞總數大多明顯增高，中性粒細胞為主。但在感染嚴重或不規則治療者，又可能出現白細胞總數的減少。并發癥和后遺癥并發癥和后遺癥1硬腦膜下積液約2．腦室管膜炎主要發生在治療被延誤的嬰兒?；純涸趶娏股刂委熛掳l熱不退，驚厥，意識障礙不改善，進行性加重的頸項強直甚至角弓反張，3．抗利尿激素異常分泌綜合征炎癥刺激垂體后葉致抗利尿激素過量分泌，引起低鈉血癥和血漿低滲透壓，可能加劇腦水腫，致驚厥和意識障礙加重，或直接因低鈉血癥引起驚厥發作。4．腦積水炎癥滲出物粘連堵塞腦室內腦脊液流出通道，5．各種神經功能障礙由于炎癥波及耳蝸迷路，10％～30％的患兒并發神經性耳聾。其他如智力低下、癲

簡介：結核病結核病1、發型肺結核包括原發綜合征和支氣管淋巴結核。2、小兒受結核感染48周后作結核菌素試驗呈陽性反應。3、童感染結核后是否發病主要取決于結核菌的毒力和數量；機體抵抗力的強弱；遺傳因素4、結核藥物的治療原則為早期治療，適宜劑量，聯合用藥，規則用藥，堅持全程，分段治療急性中毒急性中毒1、經消化道吸收中毒為最常見中毒形式。2、在催吐方法不成功或病人有驚厥、昏迷而去除胃內容物確有必要時常進行洗胃。3、小兒急性中毒多發生在嬰幼兒至學齡前期。4、呼吸道吸入中毒多見于氣態或揮發性毒物的吸入。5、對中毒時間稍久，毒物主要存留在小腸或大腸而又需要盡快清除時，需做洗腸。6、有毒物質進入人體后主要與體液和組織相互作用。7、嬰幼兒時期的中毒多為誤服藥物中毒。小兒喂養、佝僂病小兒喂養、佝僂病1、VITD的活化是先經過肝臟中25羥化酶，再經過腎臟中1，25羥化酶才具有很強的生物活性。2、VITD缺乏性佝僂病初期最常見哪個年齡段6個月內。3、嬰兒基礎代謝所需能量為55KCAL/KGD?？傉摽傉?、小兒生長發育遵循的規律是由上到下由近到遠由粗到細由低級到高級由簡單到復雜。2、小兒體重增長速度有2個高峰，第一個高峰在嬰兒期，第二個高峰在青春期。3、根據體重計算公式，5個月小兒體重是7KG，3歲小兒體重是14KG。4、新生兒平均出生身長50CM，1歲時身長75CM。5、2歲后身高平均每年增長57CM。6、新生兒頭圍，平均為3234CM，1歲時頭圍約為46CM。7、前囟閉和年齡是115歲。8、前囟飽滿示顱內壓增高，前囟凹陷示脫水。9、5歲小兒腕部骨化中心的數目為6枚。10、乳牙萌出時間為410個月。11、學齡前期為3周歲至67歲入學前。12、立位與仰臥位測量值相差12CM。13、生理性體重下降，約在生后34天下降達到最低點，以后逐漸回升，至出生后第710天恢復到出生時的體重。14、一個5個月的正常嬰兒體重應為7KG，身高應為625CM。15、一個正常兒，出生時的頭圍應為3234CM，2歲時頭圍48CM。16、口服補液鹽其電解質的滲透壓是2/3張。17、通常情況下對低滲性脫水補2/3張含鈉液；等滲性脫水補1/2張含鈉液；高滲性脫水9、營養性缺鐵性貧血臨床上以小細胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特點。10、營養性巨幼細胞性貧血是由于維生素B12或/和葉酸缺乏所致的一種大細胞性貧血。內分泌疾病內分泌疾病1一般認為女孩在8歲，男孩在9歲以前出現性發育征象可判斷性早熟。2性早熟按下丘腦垂體性腺軸是否提前發動分為真性和假性兩類。3任何臨床可疑甲低小兒都應該檢測血清T4,TSH濃度，如T4降低,TSH明顯升高即可確診。4先天性甲低根據病因可分為兩類散發性和地方性。5、甲低主要特點有三智能落后、長發育遲緩和理功能低下。6、各類激素傳遞信息的方式不同，按其作用的受體可分為膜受體激素和核受體激素。7、甲狀腺素促進細胞組織的生長發育和成熟。8、特發性性早熟是由于下丘腦對性激素的負反饋的敏感性下降，使促性腺素釋放激素過早分泌所致。9、MCCUNEALBRIGHT綜合征，其性發育過程與特發性性早熟不同，常先有陰道流血，而后方有乳房發育。遺傳代謝疾病遺傳代謝疾病1、21三體綜合征根據核型分析分為標準型，易位型和嵌合體型。2、肝豆狀核變性是一種遺傳性銅代謝缺陷病，屬常染色體隱性遺傳。3、遺傳病分為三大類，即基因病、染色體病、體細胞遺傳病。4、將一個細胞的全部染色體按標準配對排列進行診斷分析，即核型分析。新生兒新生兒1、ABO溶血病主要發生在母親為O型而胎兒A或B型的患者。2、新生兒大腦對下級中樞控制較弱，常常會出現一些原始反射，如吸吮反射、覓食反射、握持反射、擁抱反射等。3、新生兒缺血缺氧性腦病治療控制驚厥首選藥物是苯巴比妥，負荷量是20MG/KG。4、新生兒肺透明膜病主要是肺泡表面活性物質缺乏所致，主要見于早產兒。5、一患兒剖宮產，出生后出現呼吸困難，偶爾伴有呻吟、青紫等癥狀，未經特殊治療，一天后好轉，該患兒診斷為新生兒濕肺。6、早產兒是指胎齡37周的新生兒。7、足月兒在生后24小時內排胎便，23天排完。8、新生兒APGAR評分的內容包括皮膚顏色、心率、對刺激的反應、肌張力、呼吸5項指標。9、新生兒肺炎包括宮內感染性肺炎、分娩過程中感染性肺炎、生后感染性肺炎。10、ABO溶血病不發生在母親AB型或嬰兒O型，主要發生在母親O型而胎兒A型或B型。11、RH溶血病一般發生在第二胎。12、母乳性黃疸病因不清，可能與新生兒膽紅素代謝的腸肝循環增加有關。13、新生兒顱內出血是新生兒期最嚴重的腦損傷，早產兒多見，病死率高，存活者常留有神經系統后遺癥。

簡介：兒科學整理兒科學整理_10眼七（眼七（2）班）班第一單元緒論1第一節小兒年齡分期及各期特點1第二單元生長發育1第一節生長發育規律1第三節體格生長2第四節其他系統的發育2第四單元兒童診治原則2第三節兒童液體平衡的特點和液體療法2第五單元營養和營養障礙疾病5第一節營養基礎5第二節嬰兒喂養6第四節維生素D缺乏性佝僂病7第七單元新生兒與新生兒疾病8第一節新生兒的特點及護理8第九節新生兒黃疸9第八節呼吸窘迫綜合癥11第八單元遺傳性疾病12第一節21三體綜合征13第二節苯丙酮尿癥14第三節先天性甲狀腺功能減退癥14第十單元感染性疾病15第一節發疹性疾病15第十一單元消化系統疾病20第二節小兒腹瀉病20第十二單元呼吸系統疾病23第三節肺炎25第十三單元心血管系統疾病28第一節小兒循環系統生理特點28第二節先天性心臟病概論29第三節房間隔缺損29第四節室間隔缺損30第五節動脈導管未閉31第六節法洛四聯癥32第十四單元泌尿系統疾病33第一節小兒泌尿系統生理特點33第二節急性腎小球腎炎34第三節腎病綜合征35第十五單元小兒造血系統疾病36第一節小兒造血及血液特點36第二節小兒貧血概論37第三節營養性缺鐵性貧血37第十六單元神經系統疾病39第二節化膿性腦膜炎401第三節體格生長體格生長的指標1體重出生體重男333KG±039KG女324KG±039KG1歲～12歲（KG）＝年齡28KG2身高出生3月1歲2歲212歲50CM61－63CM75CM85CM年齡7＋75（CM）3頭圍年齡初生3月1歲2歲5歲15歲頭圍34CM40CM46CM48CM50CM5458CM4胸圍出生時比頭圍小1～2CM，約32CM；1歲時與頭圍相等約46CM。胸圍頭圍＋年齡–1第四節其他系統的發育（一）骨骼的發育1囟門前囟出生時15～2CM，12～18個月閉合個月閉合。后囟6～8周閉合；顱骨骨縫3～4個月閉合。2脊柱的發育3個月抬頭頸椎前凸；6個月會坐胸椎后凸；1歲會走腰椎前凸。4長骨骨化中心的發育攝左手X線片。頭狀骨、鉤骨3個月左右出現個月左右出現；10歲出齊，共10個。19歲腕部骨化中心的數目歲腕部骨化中心的數目年齡年齡1（二）牙齒的發育乳牙多于生后6～8個月萌出，最早4個月，12個月未出牙可視為異常。乳牙20個，個，2～25歲出齊歲出齊。2歲以內乳牙數月齡－46。恒牙的骨化從新生兒時開始；6歲長出第一顆牙歲長出第一顆牙。（三）運動功能的發育三抬四翻六會坐三抬四翻六會坐七滾八爬周會走七滾八爬周會走一握三抓六會敲一握三抓六會敲九用兩指周會勺九用兩指周會勺（四）語言的發育2月發喉音；3～4個月咿呀發音并能笑出聲；5～6個月發單音認識母親及生熟人；7～8個月發雙重音；9個月懂再見；10～11個月模仿成人動作；1～15歲能說出物品及自己的名字，2歲用簡單語句表達需要。第四單元兒童診治原則第三節兒童液體平衡的特點和液體療法脫水程度